重视老年人的衰弱 ——常见的老年综合征

老年衰弱是一种表现为躯体储备能力下降，容易导致不良健康结局的最具临床意义的老年综合征，往往多发于高龄、共病及慢病晚期的老年人。老年衰弱可增加心脑血管意外、肺部感染、跌倒及死亡等负性事件的风险，早发现早干预，可以逆转或延缓患者进入失能状态。

  衰弱常为多种慢性疾病、某次急性事件或严重疾病的后果。遗传因素、增龄、经济条件差、教育程度低、不良的生活方式、老年综合征(跌倒、疼痛、营养不良、肌少症、多病共存、活动能力下降、多重用药、睡眠障碍、焦虑和抑郁)、未婚及独居等均是衰弱的危险因素，可促进衰弱发展。

老年衰弱的表现

衰弱老人可有以下一种或几种临床表现：疲劳、乏力；无法解释的体重下降；反复感染；容易跌倒；波动性失能，依赖他人照料；所有70岁及以上人群或最近1年内，非刻意节食情况下出现体重下降(≥5%)的人群建议进行衰弱的筛查和评估。根据Fried衰弱综合征筛查标准，满足以下5条中3条或以上即为衰弱：具有1条或2条的状态是为衰弱前期(Pre-Frail)，而无以上5条人群为无衰弱的健壮老人(Robust)。

衰弱导致老人更易发生失能、功能下降、住院和死亡的风险增加，还可导致老年人对长期照护的需求和医疗费用增加。如能早期识别衰弱并给予相应的处理，可减少失能、降低照护机构的入住率、长期照护的需求和医疗/社会的花费，衰弱前期可被逆转至健康状态，一些衰弱状态也可被逆转至衰弱前期。因而，为推进健康中国战略和积极应对人口老龄化，《“十四五”健康老龄化规划》中明确提出：开展老年人失能预防与干预工作。针对导致老年人失能的高风险因素，如衰弱、肌少症、营养不良等，实施积极预防和干预。

老年衰弱患者注意事项

1、 运动：

宣传健康老龄化、防跌倒、良好的生活方式、运动、戒烟少酒。建议每天30分钟有氧运动，如慢跑，跳舞，游泳等。抗阻力运动每周2次,对骨骼最有好处的运动就是抗阻力训练，包括俯卧撑（老年人可采用推墙运动）、哑铃、杠铃等项目，中老年人要格外注意避免运动损伤，强调规律且循序渐进。

2、 营养：

营养干预可能改善衰弱老人的体重下降和营养不良，补充蛋白质特别是补充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物，可以增加肌容量进而改善衰弱状态。另外，补充维生素D联合钙剂，能提高神经、肌肉的功能，并能预防跌倒、骨折和改善平衡功能。老年人蛋白质摄入量在每天每公斤体重 (0.8-1.2)g。比如鸡蛋、乳类、瘦肉、豆类中的蛋白质都是比较适合老人的，而且这些食物中含有丰富的蛋白质，有利于患者脑细胞的健康。

3、 用药：

所有药物（包括西药、中药、中成药、保健品）的使用都应该遵医嘱。临床经常见到老人自行在网络上搜索或是听隔壁邻居介绍某些药物有“奇效”，而自行购买、自行给药，这是非常危险的行为。盲目用药、盲目进补不仅对身体无益，反而增加了衰弱的风险。因此，务必咨询医生以优化用药方案。老年人共病是衰弱的潜在因素，如抑郁、心脏功能衰竭、糖尿病、老年性痴呆、视力和听力问题等。衰弱的预防和治疗要积极预防和管理好现患疾病，要评估老年人的多重用药，避免药物不良反应对老年人造成的损害。

积极的生活方式，科学的饮食，适量的运动，良好的心态，有效控制慢病和老年衰弱综合征。尽早诊治、延缓衰弱，提升生活质量

老年科护理组供稿