红颜杀手——宫颈癌

宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。高发年龄在50~55岁，发病率较高，在妇科恶性肿瘤中发病率位居第一，且在女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌。值得关注的是近年来宫颈癌的发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。宫颈癌的早期筛查十分重要，及时发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。

您了解宫颈癌吗？让我们一起看看如何预防宫颈癌。

宫颈癌的病因

1、高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌发生的关键。

在女性一生中，感染高危型HPV的概率达到70%以上，但只有不到10%的女性发展为宫颈癌，主要原因是80%的女性HPV感染并不是持久性的，而是一过性的，病毒很快被机体清除。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。

在高危型HPV病毒里面，HPV16型和18型与宫颈癌关系最密切。

2、HPV主要通过性传播

一些可能增加HPV感染的行为性危险因素都可能增加宫颈癌的发病风险，如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣、性卫生不良等。

宫颈癌的危险因素

1.初次性行为过早与多个性伴侣

2.男性相关因素

3.个人卫生、性卫生与经期卫生

4.分娩、孕前期和哺乳期的保健

5.长期口服避孕药

6.吸烟

如何进行宫颈癌筛查？

v 普通人群：

1、<25岁

不筛查。

2、25岁~65岁

方案1（首选） 每5年1次主要HPV检测；

方案2（次选） 每5年1次HPV+宫颈细胞学联合检测，或每3年1次宫颈细胞学检查。

3、＞65岁

65岁前有足够的筛查且为阴性结果，不再筛查。

如果先前没有足够的阴性筛查记录，需继续筛查直到符合终止标准。 

足够的阴性筛查定义：在过去10年中2次连续主要HPV检测阴性、或2次连续联合检测阴性、或 3次连续仅细胞学检查阴性，且最近1次筛查在建议间隔时间内（排除有异常筛查结果患者）。

4、子宫全切除术后，且近25年没有≥CIN2或宫颈癌治疗史，不需要筛查。

v 特殊人群：

1、接种HPV疫苗接种者

接种HPV疫苗接种者应该同非接种者一样，定期接受宫颈癌筛查；
2、备孕女性

如近1年内未进行过宫颈癌筛查者建议孕前进行宫颈癌筛查，或在第一次产检时进行。
3、存在高危险因素的女性

如HIV感染、免疫抑制、宫内己烯雌酚暴露，或既往因CIN2、CIN3、AIS（子宫颈原位腺癌）、子宫颈浸润癌接受过治疗的女性，应缩短宫颈癌筛查间隔时间。

宫颈癌有哪些症状？

1、白带增多为宫颈癌的早期症状，多发生在阴道出血之前。初期白带性质可为粘液性或浆液性，随病程进展可呈米汤样、血水样。有腥臭味，晚期继发感染可出现大量脓性恶臭液体。

2、阴道出血为宫颈癌的常见症状。宫颈癌的阴道出血分如下三种情况：

（1）接触性出血：表现为性交后出血或妇科检查时出血。此症状有时可出现在白带增多之前。

　（2）不规则出血：表现为除正常月经外的阴道出血，出血量时多时少，淋漓不尽。早期多为小量流血，晚期病灶较大时，则表现为大量出血，甚至危及生命。年轻患者可表现为经期延长，月经周期缩短，经量增多等。

　（3）绝经后出血：主要表现为老年人绝经后不规则阴道流血。

3、疼痛多为晚期症状，由肿瘤压迫引起，患者可有下腹不适、疼痛，腰酸腰痛，坐骨神经痛，下肢水肿和疼痛等。

4、其他症状如侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，严重者可出现膀胱-阴道瘘，使尿液失去控制而从阴道排出，侵犯直肠可出现排便困难、里急后重、便血等，进一步发展可出现阴道-直肠痿，使粪便不自主地从阴道排出。

5、晚期可出现明显消瘦、贫血、发热等症状。

日常生活有哪些注意事项？

1、定期宫颈癌筛查

    定期的宫颈筛查，能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变。

2、适龄女性接受HPV疫苗接种

1）优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前女性；27~45岁人群有条件可以接种HPV疫苗；HPV疫苗未批准用于＞45岁人群。

2）无论是否存在HPV感染或细胞学异常，适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种前无需常规做细胞学及HPV检测）。

3）优先推荐遗传易感人群、高危生活方式人群、免疫功能低下人群接种HPV疫苗。

4）不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。

3、及时治愈宫颈癌前病变正确治疗宫颈癌前病变，可预防宫颈癌发生。

4、注意观察如果有同房出血要及时到医院就诊。

5、避免过早的性生活安全、健康的性行为，最好是单一的性伴侣。性生活要注意卫生，最好戴避孕套。

6、保持良好的生活习惯避免吸烟、喝酒、经常熬夜等不健康的生活方式，加强身体锻炼，提高免疫力，增强体质。　

妇科护理组供稿