循证护理五步曲之一“好问题的提出”

一个好的循证护理问题的提出，一方面取决于护士的临床观察及思考能力；另一方面，也取决于护士分析、提出结构化问题的能力。只有将这两方面有效地结合，才能真正提出好的循证护理问题。其中PICO程式是帮助你提出结构化问题的关键。

那么，何谓“P、I、C、O”，如何才能快速确定这四大要素呢？简言之，P是指有关患者、群体或问题的描述；I是干预措施或暴露因素，包括用药、治疗、诊断测试等；C作为比较的措施，包括对比的疾病、人群或者用药、治疗、诊断测试等；O是指结果。即：

P ( Patient/Population/Problem) ：病人、群体或问题

I ( Intervention /Exposure) ：干预措施或暴露因素

C ( Comparison/Control) : 对照措施

O ( Outcome) ：结果

例如针对机械通气的呼吸道传染病患者， 如何进行高质量的气道护理是最需要解决的问题， 因此可按照 PICO 原则提出以下循证问题:

不知道细心的你们有没有发现这样一个问题：由于护理是一门研究人的学科，与管理学、心理学、社会学等多门学科相融合，在研究中会涉及到诸多有关患者体验、观点、感受等需要我们开展质性研究来回答的问题。如新生儿重症监护室早产儿的家属会担忧哪些问题? 参加药物试验患者的治疗体验是什么? 某些糖尿病患者为什么不能按期如约来医院复诊? 这些临床问题也可以转化为相应的循证问题吗？

答案是：当然可以！

质性领域的循证问题一般包括 PIC 3 个方面， 即：

P (Patient)：患者或服务对象

I ( Interestof phenomena) : 感兴趣的现象

C ( Context): 具体情形

提出一个好的问题是进行循证的良好开端，只有明确了问题，才能有的放矢地进行证据的检索和做出正确的临床决策。对于坚守在临床一线的护士来说，最了解问题发生在哪里。通过上述介绍，希望大家也能够按照PICO原则，并结合自己的临床实际思考，提出高质量的“好”问题！