德尔菲法：不盲从的专家咨询法

    在临床工作中，我们很可能会需要去构建一个评价体系或者判断标准，例如患者的伤口是否感染了，我们如何去判断伤口感染的程度？现存的判断伤口感染的临床标准虽然有大量的研究结果作为根据，但由于伤口的类型很多，如果都采用相同的标准则可能忽视了某些感染的存在。可是目前又没有针对不同伤口类型的临床标准。

这时候德尔菲法（Delphi法）就有用武之地了。

德尔菲法是为了克服专家会议法的缺点而产生的一种专家预测方法，其核心是通过匿名的方式进行几轮函询来征求专家们的意见，然后经过汇总分析来拟定一个综合的结果。大体上说，德尔菲法就是通过汇总各位专家的意见，来进行决策或者是形成某评价体系，但是这种汇总是一种定量的汇总方法，不是谁牛谁说了算。

在上面举的例子里，如果采用德尔菲法按照不同的伤口类型对判断标准进行提炼，就能区分在多种伤口的评判标准之间存在细微的差别，在提供护理时提醒护士意识到这些差别。

背后的故事

       德尔菲法是在20世纪40年代首创，1946年，美国兰德公司为避免集体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的缺陷，首次用这种方法用来进行定性预测，后来该方法被迅速广泛采用。20世纪中期，当美国政府执意发动朝鲜战争的时候，兰德公司又提交了一份预测报告，预告这场战争必败。政府完全没有采纳，结果一败涂地。从此以后，德尔菲法得到广泛认可。

德尔菲是古希腊地名。相传太阳神阿波罗(Apollo)在德尔菲杀死了一条巨蟒，成了德尔菲主人。在德尔菲有座阿波罗神殿，是一个预卜未来的神谕之地，于是人们就借用此名，作为这种方法的名字。

优势PK弱势

德尔菲法有以下的优势：

a.用到的专家多，集思广益；

b.是函评和盲评，不会受到权威意见的影响；

c.重复评价过程，有利于专家合理地修改个人意见。

当然它也有缺点：

a.过分强调形成共识；

b.评估领导小组可能会产生偏性；

c.完美的专家团队不好选。

操作流程

1.建立评估领导小组，负责研究整个操作过程，另外要求小组成员在评估专家结果时不能带有自己的观点或偏见。

2.选择专家至关重要，选什么人由研究者决定，但是所选的专家一定要有很好的代表性，另外要尽量全面。一般认为选15-50人即可，当然具体人数视研究问题的大小和宽窄而定

3.轮回调查，传统的为4轮调查，但改进的方法也有3轮调查的。每轮调查都是在上一轮结果分析的基础上进行调整，形成新的指标或问卷，再进行函询。

4.统计分析，需要统计以下指标：a专家积极系数（即应答率），b专家意见集中程度（即专家意见的集中趋势，如均数），c 专家意见协调程度（即专家意见的变异度和相关系数，如变异系数和协调系数w等），d专家意见权威程度（通过自评或他评来决定，由统一的问卷来完成，是专家熟悉系数和判断依据系数的均数），e指标权重的计算（有平均数法、中位数法、加权均数法、优序图法和层次分析法等等，其中优序图法较为简单，层次分析有专门的YAAHP软件可以计算，也可以自己在excel中写公式计算）。

读而思

    上面简单跟大家介绍了一下德尔菲法的用途、背后的故事、操作流程以及统计分析过程，看完之后是不是觉得很容易上手？如果你对这一方法感兴趣，不妨搜索一些文献看看哦，已经有很多中文文献了。德尔菲法很宽泛，它在我们护理领域也有许多大施拳脚的地方。技多不压身，你准备get它了吗？