时间：2015-12-15 阅读：6701 人
胎儿在分娩的过程中，经过产道时，要根据妈妈骨盆的形状旋转，调换适合的角度。妈妈的分娩姿势在一定程度上能够协助宝宝更自然的分娩出来。
国外大多采取自由分娩的姿势，但在国内，因为医院里的产妇太多，大多数医院产妇在分娩过程中都选择卧位和膀胱截石位分娩。
分娩过程中虽然卧位节省体力，缓解疲劳。但仰卧位压迫腹部的血管，造成胎盘血流减少而影响胎儿血供，无法利用重力的作用，对于头位难产如持续性枕横位或持续性枕后，不利于胎头在骨盆中下降和旋转，胎头以较大的径线通过产道，造成胎头下降缓慢或受阻，继发性宫缩乏力，胎头压迫直肠，使产妇过早使用腹压，增加产妇的疲劳感及体力消耗，宫颈水肿致产程停滞。胎头下降受阻，致活跃晚期及第二产程延长，多需手术助产或剖宫产结束分娩。
江大附院产房医护人员在刘兰萍护士长带领下，经过近一年尝试多种方法促进产程中胎儿在骨盆中的旋转，增加自然分娩机会，降低剖宫产率。现报道如下：
（1）使用工具助分娩：如骑坐分娩球、坐便位、导乐车自由行走等促进胎头完成内旋转。产妇表现为宫口未开全过早使用腹压，鼓励产妇跪趴分娩球；四肢着地，减轻肛门坠胀感；利用坐便椅减轻疼痛，导乐车可以帮助产妇自由行走，均利于胎头下降。
（2）改变产妇体位助分娩：对于产程过长，胎头下降缓慢的产妇，通过“侧俯卧位”促进胎头旋转，“四肢着地”缓解肛门坠胀，以减轻便意感造成产妇疲劳和体力过度消耗。对于宫口开大8cm或到第二产程仍处于持续性枕横位枕后位的产妇，再采用“侧卧加极度屈髋外展位”的方法纠正胎位。具体方法为右枕横位或右枕后位采用左侧卧加右极度屈髋外展位：左腿屈膝屈髋，右脚蹬于左侧脚蹬上，脚蹬高度依产妇的身高调节，使右大腿前侧尽可能贴近腹部。左枕横位或左枕后位方向相反，方法同前。1-11月份使66例产妇变难产为顺产，取得良好的临床效果。
产妇体位改变和使用工具是无创伤的人为干预方法，是预防头位难产的重要措施。方法简便易行，对提高自然分娩率有重要意义，同时得到产妇和家属的赞扬，使优质护理落到实处。
产科 孙娟
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