ECRI 2015年医疗机构关注10大患者安全问题之二：信息数据完整性

ECRI 2015年医疗机构关注10大患者安全问题之二：

信息数据完整性

卫生信息系统（HIT）的数据完整性问题是ECRI发布的10大问题列表中的座上常客，不仅出现在6年来的《10大医疗技术危害》中，而且也出现在了去年才开始发布的《医疗机构关注10大患者安全问题》中。 两年来，这两份报告都列出了电子病历系统（electronichealth records，EHRs）和其它医疗信息系统中的数据错误或丢失问题。 

ECRI指出过，卫生信息系统给我们带来了很多好处，如支持临床决策、加强医疗人员间的沟通、在安全的环境中读取患者的病历、和患者交流、并减少医疗错误的发生等。但是如果医疗信息系统的设计、使用和维护不完善的话，信息技术同样可以产生新的安全风险。

“我们都见证了IT技术的快速发展，特别是在医疗方面，”ECRI卫生技术与安全副总裁Keller说，“但是医疗卫生机构需要对实施系统进行新系统测试、制约与平衡，发现导致录入的数据的错误点或丢失点，确保问题得以解决。”以下案例是一个涉及到EHR和食物管理两个独立信息系统数据传递的案例，这个案例来自ECRI研究所的患者安全组织收到的报告：

在EHR中病人写明了患者对花生过敏，但是这个信息没有传到食物管理系统中。因此，当该患者在得到花生制品时，他就开始怀疑到底数据去哪了？

上述迹近错失（Near miss）或未遂过失案例告诉我们，我们有必须保证病人电子病历中的数据向饮食管理系统传输过程中的准确、畅通。

其它数据完整性差错的例子如下，这些例子也列于《2015年10大医疗技术危害》之中:

一个患者的信息出现在了其他患者的病历中；

数据丢失或数据传输延迟；

医疗设备之间、设备与信息系统间的时钟不同步；

默认值设置错误，或某字段填充错误；

纸质病历和电子病历中患者的信息不一致；

复制、粘贴中出现的数据错误。

为了避免这样的错误，我们必须提前识别出存在的问题并尽可能解决掉，以免重复发生。我们要鼓励这些信息系统的工作人员和维护人员尽可能报告各种类型的信息系统问题，包括尚未造成任何伤害的问题，和可能导致问题发生的环境因素。

通过收到的上报事件，我们发现一些医疗卫生机构工作人员易于忽视卫生信息系统的潜在风险。比如，只有在一个药剂师将药分配给错误的患者之后，我们才能发现其实问题的实质是药剂管理系统中的一个漏洞，即操作者可以同时打开多个患者的页面。如果我们仅仅将这个问题视为是一次给药错误，那就会忽略掉它背后的系统原因。

“当我们在报告不良事件或迹近错失问题时，我们要积极考虑问题背后的原因，包括信息系统。”ECRI高级项目官员Schluth说。

一些事件报告系统中可以报告医疗信息系统相关的问题。如美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）最近的多个报告系统版本（Common Formats （version 1.2））中都包含了对医疗信息系统相关事件和不安全因素的报告。该系统现在被各PSO及其所属医疗机构所使用，而且这个系统允许数据以系统方式进行集成。