手术后伤口“冒油”≠感染，这样处理才对头！

做了手术后，伤口偶尔可能出现这样的情况——黄色的液体从伤口流出，搞得病人、家属都吓疼了！

“医生，快来看下，我的伤口流油了，黄得像菜籽油，遭了，是不是伤口感染了？！”

大家不要慌哈，这是术后伤口发生的脂肪液化，不是感染，只要妥善处理，伤口很快就会愈合。

下面，江苏大学附属医院伤口中心护理团队就来跟大家讲一讲，脂肪的液化到底是怎么回事，以及如何应对这个伤口愈合路上的“小绊脚石”。

一、术后伤口冒油，是脂肪液化

据文献报道，术后伤口发生脂肪液化的机率仅为10%-20%，但它被患者误判为伤口感染的机率几乎为100%。

脂肪液化是由于手术刀在切割皮肤、皮下组织时，造成的脂肪层“受伤”，导致部分脂肪细胞坏死，融化成淡黄色的油状液体，从伤口渗出的现象。

二、这样区分脂肪液化和伤口感染

问：

“医生，脂肪液化就是伤口已经被感染了吗？”

答：不是的哈！脂肪液化≠感染，大家不用那么紧张。

首先，就形成原因来说，脂肪液化属于伤口在愈合程序“内部运行”时，偶然出现的一个小bug。简单来说，脂肪液化是手术切口部位的脂肪组织发生无菌性坏死，形成液态的脂肪滴，并从伤口渗出。这种情况并非由外部的细菌感染引起，却会对伤口的正常愈合造成阻碍。

而伤口的感染则是细菌、病毒、真菌等各类 “外敌”的入侵，趁着手术打开皮肤屏障的机会，偷偷潜入伤口“安营扎寨”。如果正好遇到手术室消毒不彻底、术后伤口沾水，或是患者本身免疫力差，都会给细菌、病毒、真菌等可乘之机，一旦它们在伤口处疯狂繁殖，就会引发感染。

具体可从以下几点来区分伤口到底是脂肪液化，还是遭感染了：

1、发生时间

伤口脂肪液化通常发生在术后3-7天，因个体差异有时也发生在术后7天以后；而感染性伤口可以发生在伤口未愈合的任何时期，当身体抵抗力下降，各类“外敌”住下来了，都可能发生感染。

2、皮肤温度

脂肪液化时，伤口及伤口周围皮肤温度与身体其他正常部位皮肤温度差不多，无明显升高；而感染性伤口周围皮肤温度明显升高，甚者有灼热感，且伤口有明显的红肿迹象，如不及时处理，随着时间的推移，红肿的范围会逐渐扩大，严重时有可能在皮肤下面可形成脓肿，触摸时有波动感。

3、分泌物性质

如果是脂肪液化，那么伤口敷料上会有淡黄色液体，通常无特殊异味。如果是伤口感染，那么渗出液可为脓性，质地黏稠，常散发出难闻的异味；颜色多样，如伤口被金黄色葡萄球菌感染时分泌物呈黄色，被大肠杆菌感染时分泌物多为灰白色；患者常伴有全身症状，如高热（体温超过 38℃）、寒战、乏力、食欲不振等，严重时可能引发败血症等严重并发症，危及生命。

4、疼痛

当伤口发生脂肪液化时，可能会有少许疼痛和不适感，但一般不会对日常生活如行走、自主进食、正常睡眠等造成太大影响；而感染性质的伤口疼痛会加剧，影响休息和日常活动，让人难以忽视。

三、造成伤口液化的原因

手术电刀温度高

手术中常需要用电刀切割或者止血，但高频的电刀会产生高温，切割或者止血的同时，也会在无意中“伤害”到脂肪细胞，导致脂肪细胞破裂，脂肪滴溢出并发生液化。这也是目前认为导致术后伤口脂肪液化的最主要原因。

伤口脂肪层较厚

肥胖或手术部位脂肪层较厚的患者，脂肪层血供较差，相对来说更容易发生液化。

糖尿病、吸烟等患者

如果患者有糖尿病，或长期吸烟，会影响血液循环，延缓愈合，从而令伤口脂肪液化的风险升高。

四、如何预防和处理伤口脂肪液化

1、术前/术后如何预防？

术前：肥胖患者应适当减重，降低脂肪层厚度；糖尿病患者控制血糖；长期吸烟的患者戒烟至少2周，提升身体的免疫力。

术后：需早期活动，在专业医务人员的指导下适当翻身、活动上肢，促进血液循环；睡觉时尽量选择平躺或侧卧的姿势，减少伤口摩擦。

2、伤口发生脂肪液化怎么办？

发现伤口脂肪液化了也不用着急，一般情况下，如果发现及时，患者坚持做好科学的自我护理，剩下的交给时间，等待慢慢恢复即可。

具体有哪些方面的自我护理呢？一起来看看：

加强营养：多吃鸡蛋、鱼肉、虾肉、牛奶等高蛋白食物，补充维生素C，如橙子、猕猴桃等，帮助伤口恢复。

控制血糖：糖尿病患者务必监测血糖，避免影响伤口的愈合。

避免压迫：侧卧时避开手术侧，防止摩擦伤口。

保持干燥：避免伤口沾水、减少出汗。

3、提高警觉，警惕感染

若脂肪液化伤口出现以下表现，可能是合并感染，需及时就医：

渗液变浑浊、有特殊异味

伤口疼痛加剧或发热超过38℃

周围皮肤发红、发热

脂肪液化是术后伤口愈合的“小插曲”，多数通过规范处理1~2周即可恢复。关键是要早发现、科学护理，千万别让它拖了康复的后腿！